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0、引言

2019年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》，首次對(duì)智慧醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行了指引，智慧醫(yī)院主要體現(xiàn)在智慧醫(yī)療、服務(wù)和管理三大方面，若要實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院建設(shè)，必須從醫(yī)院各信息系統(tǒng)領(lǐng)域協(xié)同互助出發(fā)，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展已歷經(jīng)二十多個(gè)年頭，但目前國(guó)內(nèi)有較多醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍停留在完成日常門診住院醫(yī)囑開(kāi)立、收費(fèi)發(fā)藥的層面上，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療科研水平及決策具有重大作用的系統(tǒng)尚未得到普遍應(yīng)用。在信息化飛速發(fā)展的當(dāng)下，人們對(duì)醫(yī)療保健便利性和精準(zhǔn)性的要求也越來(lái)越高，醫(yī)院信息化的建設(shè)水平已經(jīng)成為衡量一所醫(yī)院是否具備高水平醫(yī)療建設(shè)的重要標(biāo)準(zhǔn)。本文主要探討在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中的智慧管理背景下，如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效的醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展。

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)整體架構(gòu)體系

1.1 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

智慧醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)該以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力及其醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)。為更好地服務(wù)社會(huì)，保障人民的生命健康，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)該涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療水平、科學(xué)研究、決策支持、人才建設(shè)、信息安全等諸多方面，以電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需要，打造一個(gè)科學(xué)化、智慧化、信息化、安全化的高水平醫(yī)院[1]。我院作為廣州市三級(jí)甲等醫(yī)院，已于2015年對(duì)醫(yī)院的HIS/LIS/PACS進(jìn)行等級(jí)保護(hù)定級(jí)和備案工作，近幾年陸續(xù)購(gòu)置了網(wǎng)閘、防火墻、數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)、日志審計(jì)、堡壘機(jī)等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備并上線啟用。2019年12月，我院網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度2.0標(biāo)準(zhǔn)正式落地實(shí)施，通過(guò)測(cè)評(píng)取得了等級(jí)保護(hù)證書，并于2020年通過(guò)了醫(yī)院電子病歷4級(jí)評(píng)審與移動(dòng)醫(yī)保支付。2021年，我院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地，但目前尚未建設(shè)集成平臺(tái)，對(duì)于預(yù)約系統(tǒng)功能、自助設(shè)備功能、移動(dòng)端患者服務(wù)功能、智能導(dǎo)診功能，以及機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，仍需一定的補(bǔ)充和完善。

智慧醫(yī)院信息化的根本宗旨在于利用計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息通信設(shè)備，對(duì)醫(yī)院各部門的疾病診斷信息和行政管理信息等進(jìn)行綜合性的信息收集與存儲(chǔ)、信息處理與提取、信息數(shù)據(jù)交換等工作，從而提高醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量與整體效率[2]。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)龐大繁雜的系統(tǒng)，也是一個(gè)綜合性的信息管理平臺(tái)，如圖1所示，醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)的整體架構(gòu)主要由管理信息系統(tǒng)（,MIS）臨床信息系統(tǒng)（ystem,CIS），電子病歷系統(tǒng)（ord,EMR），臨床數(shù)據(jù)中心（y,CDR）四大部分構(gòu)成，四者之間形成了完整閉環(huán)。我院目前在用的主要軟件系統(tǒng)有21個(gè)（共60多個(gè)子系統(tǒng)，10多個(gè)對(duì)外系統(tǒng)接口），其中醫(yī)療類軟件系統(tǒng)有13個(gè)，管理類軟件系統(tǒng)有8個(gè)。

1.2.1 管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要是針對(duì)醫(yī)院日常行政和事務(wù)在提供科學(xué)管理的同時(shí)輔助高層做出正確決策，我院已建成的醫(yī)院管理系統(tǒng)有績(jī)效管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)、防統(tǒng)方管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、物資倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)共8個(gè)系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)下又細(xì)分為資源管理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、綜合統(tǒng)計(jì)分析查詢幾個(gè)模塊。

資源管理系統(tǒng)指的是利用信息化技術(shù)減輕醫(yī)院人力財(cái)力資源負(fù)擔(dān)，使人力資源得到優(yōu)化配置和有效的控制管理，財(cái)務(wù)模塊是資源管理的重要組成部分之一，其中的財(cái)務(wù)管理、財(cái)產(chǎn)管理、績(jī)效考核、成本控制子系統(tǒng)都是以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)，為醫(yī)院的合理科學(xué)經(jīng)營(yíng)提供強(qiáng)有力的決策、分析、預(yù)測(cè)和控制。

辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）是通過(guò)信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)線上自動(dòng)化辦公流程，簡(jiǎn)化線下煩瑣的紙質(zhì)申請(qǐng)審批流程，改變上下級(jí)層層傳達(dá)模式等傳統(tǒng)流程，使辦公處理手段更加先進(jìn)，有效提高辦公效率。我院在OA系統(tǒng)工作臺(tái)上配置了流程審批、文檔下載、工作安排公告、通訊錄、通知等模塊，員工通過(guò)OA系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)線上下載并填寫需申請(qǐng)審批的表單，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在相關(guān)節(jié)點(diǎn)收到審批通知后，可在系統(tǒng)上完成電子簽名審批，以此在線完成整個(gè)審批操作流程，審批流程節(jié)點(diǎn)也得到完整記錄；日常通知公告、指示傳達(dá)也可由醫(yī)院辦公室在OA平臺(tái)上發(fā)布并連通企業(yè)微信通知到個(gè)人用戶；人事部門可在OA系統(tǒng)上統(tǒng)一管理員工考勤、薪資、檔案；此外，該系統(tǒng)還具有一些比較細(xì)碎常用的功能，比如匯集醫(yī)院各部門人員聯(lián)系信息、院長(zhǎng)信箱、常用學(xué)術(shù)網(wǎng)站鏈接等[3]，如圖2所示。