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翻開過往的資料，我們發(fā)現(xiàn)微醫(yī)在2016年4月就提出以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體助力分級診療千縣行動”的計劃，同年10月，微醫(yī)董事長廖杰遠在昆明舉行的中國藥店高峰論壇上，拋出過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體是分級診療最終落地路徑”這樣的觀點。

直到半年之后，國家全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。這期間，微醫(yī)通過升級傳統(tǒng)醫(yī)院成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，各省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)向下連接成為縱向的醫(yī)聯(lián)體平臺、與各省之間形成跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體平臺，滿足了各級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的需求，幫助基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。從這點來看，微醫(yī)的平臺儼然已經(jīng)成為全國最大的醫(yī)聯(lián)體。

通過模式分析，我們發(fā)現(xiàn)微醫(yī)的醫(yī)聯(lián)體主要實現(xiàn)了線上和線下三類醫(yī)療資源的整合與互通。

第一層是將全國重點醫(yī)院、專家、專家團隊的資源聚集，通過互聯(lián)網(wǎng)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；

第二層是在全國19個省市建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。每個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都實現(xiàn)了上下級連接；

第三層是在已經(jīng)覆蓋全國12000個基層接診點的基礎(chǔ)上，深度連接全國縣中心醫(yī)院和基層醫(yī)療點，形成醫(yī)聯(lián)體矩陣。

覆蓋多種形式醫(yī)聯(lián)體，形成組織矩陣

不久之前，微醫(yī)又發(fā)布了 “311計劃”，即在全國各省市已上線的19家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上，未來深度連接全國1000家省市縣中心醫(yī)院和10萬個基層醫(yī)療點，圍繞著“醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和學(xué)科聯(lián)盟”三種醫(yī)聯(lián)體組織形式形成服務(wù)矩陣。

在省市縣中心醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組織形式，通過輸出硬件+軟件+平臺+服務(wù)+醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，成為各省市的互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，以三級醫(yī)院為牽頭單位，吸納二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)參加，從內(nèi)在機制上推動優(yōu)質(zhì)源向基層延伸。

以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與甘肅省二院共建的甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要連接省市縣鄉(xiāng)甚至村等各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，實現(xiàn)了聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在檢查檢驗結(jié)果、電子病歷、遠程查房等方面的共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

在各個縣市領(lǐng)域內(nèi)建設(shè)醫(yī)共體，為縣域提供遠程診療系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、遠程轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和云病歷系統(tǒng)。

針對醫(yī)保支付改革中的醫(yī)保結(jié)算問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已經(jīng)有成熟的解決方案，通過轉(zhuǎn)診系統(tǒng)建立對患者治療過程的全流程管理，以信息化的方式對接醫(yī)保支付平臺，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保支付單位“治療信息同步、醫(yī)保審核同步”。

醫(yī)療以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用。通過線上線下結(jié)合的遠程醫(yī)療，實現(xiàn)全國資源向縣級下沉，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)緊貼基層。

目前，這種建設(shè)模式已經(jīng)在河南光山縣等落地，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)“大病不出縣”。

“學(xué)科聯(lián)盟”是微醫(yī)圍繞?？拼罱ǖ目v向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，以學(xué)科為切入點，整合學(xué)科專家資源，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺籌建、信息技術(shù)、配套的診療設(shè)備以及后期的運營。

讓學(xué)科內(nèi)專家通過線上平臺開展醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)生與患者間的遠程診療、電子病歷共享、在線醫(yī)囑、電子處方、遠程醫(yī)療教學(xué)、遠程協(xié)作等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。目前，微醫(yī)在骨科、腫瘤以及耳鼻喉等學(xué)科啟動了互聯(lián)網(wǎng)?？漆t(yī)院運營。

此外，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心，微醫(yī)還構(gòu)建了當前國內(nèi)最大規(guī)模的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

首先，改進傳統(tǒng)遠程會診模式。遠程會診運作的基礎(chǔ)是醫(yī)療專家，而成功與否則需要通過遠程會診是否高效進行驗證。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)有11個互聯(lián)網(wǎng)遠程會診中心覆蓋28個臨床科室，包括戴尅戎院士帶隊的骨科中心，彭淑牖教授和倪泉興教授帶隊的胰腺中心，蔡三軍教授帶隊的大腸癌中心等。

在此醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，微醫(yī)優(yōu)化了分診路徑，將來自連接醫(yī)院的大量遠程會診需求通過符合醫(yī)學(xué)專業(yè)的分類匹配，精準輸送到專家團隊中。

除了?？苾?nèi)的精準匹配外，微醫(yī)還開發(fā)出多學(xué)科遠程會診模式，針對復(fù)雜病癥，邀請相關(guān)?？漆t(yī)生聯(lián)合會診，有效支持本地醫(yī)生開展診療工作。

其次，面對現(xiàn)在基層具備檢驗?zāi)芰?、檢測設(shè)備而缺少診斷能力的現(xiàn)狀，微醫(yī)提供了遠程診斷解決方案。