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導讀

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個新生事物，但終究長江后浪推前浪，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的時代終會到來。”上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍，在上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院主辦的“數(shù)字技術(shù)，改變醫(yī)療”-第32期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上如是說。

站在疫情防控的當下，作為公立三甲醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的積極探索者，于廣軍院長分享了他多年來對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的觀察、實踐與思考，本文根據(jù)會議發(fā)言整理而成。

· 國家衛(wèi)健委與醫(yī)保局發(fā)文鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進行疫情防控，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務內(nèi)容逐步向醫(yī)療核心業(yè)務延伸。

· 到目前為止，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準入、監(jiān)管與支付均以得到解決。

· 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展至少在5個層面改變了醫(yī)療服務體系：就醫(yī)模式、醫(yī)療服務提供方式、醫(yī)院新空間、支付方式、藥品供應鏈。

· 目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還處于起步階段，利用度還低于預期，需要有完善的組織體系和管理機制平衡需求側(cè)和供給側(cè)

· 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務不應該僅僅局限于復診，而是應該將重點落在一體化?？茖２≡\療、深入慢病管理，并聯(lián)動預防、住院、康復等業(yè)務。

· 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展需要加強與其他行業(yè)、生態(tài)圈的聯(lián)動。

編輯整理：吳偉家

于廣軍上海交通大學附屬兒童醫(yī)院院長，研究員，博導上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院醫(yī)療信息研究所所長，上海醫(yī)師協(xié)會兒科分會副會長、上海婦幼研究會副會長、上海醫(yī)學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專委會主委、中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會常委兒保專委會副主委、中國衛(wèi)生信息學會大數(shù)據(jù)質(zhì)量專委會副主委；中國醫(yī)藥信息學會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專委會副主委。目前研究領(lǐng)域為兒童保健和醫(yī)療信息化。在信息化方面，承擔了國家863課題《區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究與應用示范》。近期著作有《走進移動健康時代》、《兒童霧化治療指南》、《健康醫(yī)療云》和《醫(yī)療大數(shù)據(jù)》。一. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前世今生

在前期網(wǎng)絡醫(yī)院、云醫(yī)院等模式的基礎上，微醫(yī)在2016年烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)大會上率先提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并開出第一張 “處方” 。

2017年寧夏率先審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由此興起第一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設熱潮，全國先后共計超過50家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。之后衛(wèi)健委的意見征求稿，其嚴管的導向使剛剛興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陷入死寂。

2018年國務院發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》從政策層面定調(diào)支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

截止2019年11月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，已經(jīng)有15個省市相繼制定出 “互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康” 的實施意見或行動細則，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地。

2019年國家推出的“網(wǎng)售處方藥不再被禁止”和“將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保體系”舉措進一步消除了制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在處方藥網(wǎng)售和醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的障礙。

今年疫情的爆發(fā)使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為抗疫第二戰(zhàn)場。為此，國家衛(wèi)健委與醫(yī)保局發(fā)文鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進行疫情防控，要求 “充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨特優(yōu)勢，鼓勵在線開展部分常見病、慢性病復診及藥品配送” ?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務內(nèi)容也逐步向醫(yī)療核心業(yè)務延伸（例如就醫(yī)服務、輕問診、在線醫(yī)療）。

二. 為什么要做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

于廣軍上海交通大學附屬兒童醫(yī)院院長，研究員，博導

1.1 民心所向

緩解就醫(yī)難、降低就醫(yī)成本

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能提高服務可及性、打破時空阻隔，解決部分地區(qū)醫(yī)療資源缺乏等問題，也能降低交通成本和時間成本，避免長時間排隊等候掛號、付費。

1.2 醫(yī)改所系

助推醫(yī)改政策落地

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能改善服務、提高效率，通過合理配置醫(yī)療資源從而推動分級診療的實施，也有助于“健康中國”戰(zhàn)略下的全程健康管理的實現(xiàn)。

1.3 轉(zhuǎn)型發(fā)展

建設智慧醫(yī)院，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展

在傳感器技術(shù)、5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等技術(shù)的支撐可以實現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量的發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展也能改善就醫(yī)環(huán)境，提升內(nèi)涵發(fā)展并使線下醫(yī)療更加聚焦疑難雜癥。

1.4 制度供給

基本到位，劃清政策“紅線”

到目前為止，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準入、監(jiān)管與支付均以得到解決。在準入監(jiān)管方面，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》的發(fā)布廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范疇，為實行分類管理并劃清政策“紅線”提供了政策支撐。