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一、工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)工作,認(rèn)真落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求,先后印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等一系列配套文件,從服務(wù)內(nèi)涵、準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康發(fā)展。截至2021年上半年,全國已經(jīng)設(shè)置審批1600余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。在新冠肺炎疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在保證患者醫(yī)療服務(wù)需求,緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務(wù)壓力,減少人員聚集,降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極作用。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于進一步明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關(guān)要求。
一是明確互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)師準(zhǔn)入要求。在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》中,明確開展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師、護士應(yīng)取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)并注冊,具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗。
二是支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。我委于2017年修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點修改為“省級或縣級行政區(qū)劃”,建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度。區(qū)域注冊制度的實施有效激發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活力,有力促進醫(yī)師資源有序流動和科學(xué)配置。
三是關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息查詢。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于放管服改革的總體要求,我委加快推進機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊工作,實施信息化管理模式,加強對醫(yī)療資源和執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)監(jiān)管。中國政府網(wǎng)和我委官網(wǎng)均實現(xiàn)“政務(wù)服務(wù)平臺”端口對接,方便社會對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師等相關(guān)執(zhí)業(yè)信息進行查詢,便利群眾辦事,提高服務(wù)效能。
(二)關(guān)于完善配套政策,促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保的協(xié)同。
一是印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》等文件,大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。按照“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的立項管理、定價范圍、價格機制等價格政策。明確對定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格的,經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。目前,各省份均已印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策文件,重點制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠程會診、遠程監(jiān)測等價格項目,規(guī)范了項目收費方式。
二是印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,支持疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展慢性病復(fù)診,明確符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù),各地可依規(guī)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。疫情期間,江蘇、上海等地部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算。
(三)關(guān)于持續(xù)推進電子處方標(biāo)準(zhǔn)化。
一是大力推進電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》,要求規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”,探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通,強化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。
二是推進處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè)。國家醫(yī)保局正在積極推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè),基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證與核驗?zāi)芰?,建設(shè)全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保電子處方中心。電子醫(yī)保系統(tǒng)、第三方渠道、定點醫(yī)藥機構(gòu)通過接入醫(yī)保電子處方中心,可實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通,實時共享,全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的處方流轉(zhuǎn)及標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn),可做到診療、處方、交易、配送全流程可追溯,實現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可控,防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)?;鸢踩?。
(四)關(guān)于利用信息化技術(shù)促進資源共享。
一是開展醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)試點工作,不斷健全居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口等數(shù)據(jù)庫,探索推動跨部門、跨行業(yè)、跨層級的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享。
二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全民健康保障信息化工程建設(shè)。印發(fā)《關(guān)于加強全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》,進一步推進政務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)共享總體規(guī)劃和全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。目前共有7000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺,258個地級市依托區(qū)域平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”,2200多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享。