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“疫情期間大眾對互聯(lián)網醫(yī)療需求增多，本質上是對醫(yī)院運行效率提升的需求，醫(yī)院需要重新考慮怎樣運行以提供更好的服務?！痹诨ヂ?lián)網醫(yī)院大會上，西安交通大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱西安交大一附院）信息中心首席科學家錢步月如是說。
除此之外，錢步月還對該院互聯(lián)網醫(yī)院建設的經驗、歷程、和階段性成果進行了分享。
一、互聯(lián)網醫(yī)療的作用是什么？
互聯(lián)網在醫(yī)院的應用和推廣尤為審慎，十年前就開始嘗試，直到今年新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網醫(yī)療開始大步前行。
錢步月提到，醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療服務從2018年5月開始內測，從線上問診到增加藥品配送、線上方便門診，再到電子住院證上線、開展病歷寄送服務等互聯(lián)網醫(yī)院系統(tǒng)，不斷增加功能。
除了功能日漸豐富，在西安交大一附院視頻問診患者構成中，陜西省內患者只有41％，陜西省省外視頻問診量超過了59．13％，外地注冊患者占總量的30％以上。
錢步月總結道，通過互聯(lián)網，患者就醫(yī)選擇半徑更大了，同時，醫(yī)院的服務半徑和服務總量也在擴大和提高。當然，互聯(lián)網醫(yī)療帶來的改變遠不止于此。
二、醫(yī)院為什么需要互聯(lián)網醫(yī)療？
錢步月認為，互聯(lián)網對于醫(yī)療行業(yè)的改變，可以類比于“滴滴”。盡管承載出行服務的還是司機，但滴滴極大地便捷了人們的出行?；ヂ?lián)網醫(yī)療無法改變主體醫(yī)療行為依然發(fā)生在線下實體醫(yī)院的本質，但互聯(lián)網醫(yī)療可以提高醫(yī)生的工作效率、看診的便捷性，它作為入口，讓醫(yī)生、患者產生新的工作方式、就診方式。
事實上，線下醫(yī)療服務中，無論是患者、醫(yī)生還是醫(yī)院，都面臨著各式各樣的問題：從患者角度，紙質化流轉和支付方式單一加劇就診等待；缺少統(tǒng)一預約管理，折返跑現象嚴重；常規(guī)復診與出診無區(qū)別，缺乏復診的便捷流程；醫(yī)療資源分布難以均質化，優(yōu)質醫(yī)療資源難以合理分配。
從醫(yī)生角度，就診流程不合理導致醫(yī)患矛盾較多；患者依從性和就診持續(xù)性較差；臨床數據碎片化嚴重，難以形成科研數據轉化；信息系統(tǒng)繁雜，用戶界面不友好且兼容性差，醫(yī)務工作者花費過多時間在使用軟件上。
從醫(yī)院角度，患者向大型三甲醫(yī)院集中，導致這些醫(yī)療機構超負荷；醫(yī)療服務的時間、空間和影響范圍有限，服務外延難以擴展；傳統(tǒng)就診流程和就診方式有過多的人工服務環(huán)節(jié)，增加了人員場地成本，加大了患者排隊時間。
而通過互聯(lián)網，能對這些問題有所改善。“如果說10年前互聯(lián)網醫(yī)療是出于規(guī)劃驅動互聯(lián)網醫(yī)院系統(tǒng)，現在醫(yī)院對互聯(lián)網醫(yī)療的需求更加迫切，新冠肺炎疫情也在迫使醫(yī)院在運營上做出調整，提升效率滿足患者需求?！卞X步月說道。在他看來，這種需求不僅是在網上看病。
三、互聯(lián)網醫(yī)院怎么做？
錢步月將互聯(lián)網醫(yī)院建設歸為四個要素，分別是載體，關鍵，核心，以及可持續(xù)、健全的運營管理及服務體系。
1．載體 ：既有診療服務流程線上全實現
互聯(lián)網醫(yī)療作為載體，首要就是診療服務流程的線上化。而這其中最不可缺少的環(huán)節(jié)就是預約，“我們對預約的定義是，凡是來醫(yī)院當天做不了的項目都值得預約。包括超聲、心動超聲、CT、MR、DR、檢驗?！?從醫(yī)院角度，通過全面預約制，也可以讓醫(yī)療設備盡可能高效運行。
同時，線上化也需要重塑醫(yī)師工作方式，在患者管理、患者入口和內容輸出上，更多使用手機端?！拔覀兊木W絡門診強調患者需要跟醫(yī)生的交流，所以選擇了一種成本較高的方式——視頻問診。就在線咨詢而言，公立醫(yī)院官方咨詢可能會比第三方平臺更有價值?！卞X步月解釋道。
2．關鍵：建立互通融合的線上線下服務體系
互聯(lián)網醫(yī)院的關鍵是建立互通融合的線上線下服務體系。這意味著患者靠移動端就能在院內走完全部流程，同時，為了服務的同質化，線上線下門診的區(qū)別需要弱化，從而實現線上線下服務“三統(tǒng)一”。
一是數據出入口統(tǒng)一，線上線下診療數據統(tǒng)一管理，形成統(tǒng)一的患者健康檔案。
二是紙質和電子化醫(yī)囑的統(tǒng)一，無論是電子化醫(yī)囑還是紙質醫(yī)囑，在醫(yī)囑執(zhí)行點都可以無差別服務，形成線上線下統(tǒng)一的醫(yī)囑執(zhí)行通道。
三是窗口和移動端的統(tǒng)一。醫(yī)囑無論處于何種狀態(tài)，窗口和移動端都可以繼續(xù)當前的執(zhí)行狀態(tài)。
全周期?？苹颊吖芾砟Ｊ?/p>
3．核心：貫穿全病程的患者管理體系
