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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在本次疫情的防控中扮演了非常重要的角色,國家衛(wèi)健委辦公廳《關于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務工作的通知》和《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中均提出在疫情防控工作中充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢作用,為人民群眾提供優(yōu)質便捷的診療咨詢服務。
筆者根據(jù)之前一些零散的回憶和記錄,將關于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院那些事陸續(xù)整理出來分享給大家,后面將逐一介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展階段、運行模式、功能以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的未來,本篇首先介紹一下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的四個階段。
“輕問診”階段(2012年-2015年)
“輕問診”其實也就是健康咨詢,并不屬于真正的問診。
成立于2011年的春雨醫(yī)生屬于當時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行軍路上的急先鋒,重點布局“掛號預約”和“在線問診”兩個領域。但是由于低頻、淺層次的問診需求,很難支撐用戶付費意愿,單靠燒錢造流量卻無法扭轉低轉化率的局面。
2015年底,春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、前CEO張銳與時任北京大學人民醫(yī)院院長王杉有過一場相互打斷18次的對話,最終誰也沒能說服誰,折射出當時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療難以對話的尷尬局面。
在“輕問診”階段,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大多聚集在線咨詢和在線掛號等醫(yī)療外圍服務上,商業(yè)模式屬于懸空狀態(tài),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務很難向醫(yī)療業(yè)務環(huán)節(jié)中滲透。
當時還有一些平臺通過打著醫(yī)患溝通的幌子提供“預約掛號”服務,其實是炒賣醫(yī)生的加號,隨后政府出臺各種政策重拳打擊醫(yī)院號販子,并且在制度安排上開始杜絕號源被各種手段販賣牟利。
簡單的在線健康咨詢能夠快速得到答案,特別是針對婦兒、生殖等領域,省去了跑醫(yī)院以及掛號與排隊的等待時間,這也是當時一部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)能夠堅持活下來的理由。
“灰色摸索”階段(2015年-2017年)
2015年12月7日,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立,是我國第一個以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”命名的醫(yī)院,標致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從“輕問診”到“真看病”的階段,從健康咨詢來到了看病開藥的階段。
2015年12月10日,著名心血管病專家王建安教授通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,為杭州濱江區(qū)黃女士開出了全國第一張復診在線處方,并由國藥完成藥品配送,實現(xiàn)了“預約-在線診療-在線處方-付費-藥品配送”的流程。
此后“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念在全國叫響,阿里、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭,好大夫、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新秀,無不加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從1到N的進程中,轟轟烈烈,如火如荼。
2016年12月10日,銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè),依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺好大夫在線優(yōu)質醫(yī)生資源。
2017年3月19日,由銀川市政府和16家醫(yī)療類企業(yè)共同發(fā)起的“銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項目簽約儀式”在銀川市國際交流中心舉行。
隨著越來越多的企業(yè)參與,行業(yè)監(jiān)管難度越來越大,企業(yè)也鋌而走險。
有的平臺雖然要求患者在線上傳處方憑證,但審核系統(tǒng)形同虛設,患者提供寵物照片也能開出處方藥;有的無需上傳處方即可下單,送藥環(huán)節(jié)也不核對處方;有的提供線上開具處方服務,但審核藥師和復核藥師兩欄均為空白;還有對處方藥進行促銷的。
在此階段沒有可遵循的政策,缺乏明確的條文,也缺乏相應的監(jiān)管體系,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在無人監(jiān)管的灰色地帶摸索許久。
“名正言順”階段(2018年-2019年)
2018年4月25日,國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》,允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機構可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,在實體醫(yī)院基礎上,運用互聯(lián)網(wǎng)技術提供安全適宜的醫(yī)療服務,允許在線開展部分常見病、慢性病復診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。
2018年9月14日,國家衛(wèi)健委印發(fā)了制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》三個文件。
至此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式被國家認可,不僅擺脫了政策不透明的風險,還迎來了新的政策紅利。文件對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了明確的定義,必須依托實體醫(yī)療機構,線上線下一致監(jiān)管,杜絕了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的野蠻成長,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終于走上了康莊大道。
“醫(yī)保支付”階段(2020年-)
2019年8月30日,國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》,明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務是各級各類醫(yī)療機構,在依法合規(guī)的前提下,將線下已有醫(yī)療服務通過線上開展、延伸。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格,納入現(xiàn)行醫(yī)療服務價格的政策體系統(tǒng)一管理。