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疫情催熱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是機(jī)遇還是挑戰(zhàn)?
據(jù)統(tǒng)計(jì),2018年,全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅有100多家;2020年12月,全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就激增到了1000余家;2021年6月,這一數(shù)據(jù)上升到了1600余家。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)模突飛猛進(jìn)的背后,是人們就醫(yī)需求由線下向線上遷移。2020年,青島大學(xué)附屬醫(yī)院完成互聯(lián)網(wǎng)門診人次27076,較2019年增加454%。2020年1月至4月,山東省立第三醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診量約為4萬人次。
為確?;颊咦稍兡艿玫郊皶r(shí)回復(fù),醫(yī)院實(shí)行兼職與專職并行的“雙軌制”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生組織模式。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)建好了,卻“不敢”上線?
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),是其中一個(gè)原因。根據(jù)省醫(yī)保局2019年11月發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見,互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次6元。這一規(guī)定有效避免了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能出現(xiàn)的亂收費(fèi)問題,卻也在一定程度上影響了醫(yī)生的熱情。
“很多大夫都去了第三方平臺(tái)接診,一個(gè)號(hào)定價(jià)二三百,甚至四五百。畢竟是業(yè)余時(shí)間,我們也不能強(qiáng)制排班?!蹦翅t(yī)院管理人員表示。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式同質(zhì)化嚴(yán)重?
目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)主要集中于常見病、慢性病復(fù)診,其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較低,最符合醫(yī)療安全的要求。但從疾病屬性和用戶群體的實(shí)際需求角度,這種較為單一的診療范圍一定程度上會(huì)限制線上診療服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還需通過政策引導(dǎo)扶持與法規(guī)監(jiān)管指導(dǎo)的結(jié)合,在業(yè)態(tài)創(chuàng)新與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)制的動(dòng)態(tài)變化中開辟一條合法合規(guī)、不斷優(yōu)化的發(fā)展道路。
如何實(shí)現(xiàn)更大力度更大范圍統(tǒng)籌,降低就醫(yī)成本?
為實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的開放合作,醫(yī)院正在摸索診療信息互通共享,如果得以實(shí)現(xiàn),患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體任意一家機(jī)構(gòu)就診的診療信息,就可以與其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)線上線下的有效銜接,不斷提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
目前采用“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”模式的醫(yī)院中,三級(jí)醫(yī)院占到55%,與其他等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比比例較高。雖然對(duì)于公立三甲醫(yī)院來說,將患者分流到線上可以提升患者就醫(yī)效率,但也增加了大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)。只有對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行合理規(guī)劃和布局,才能更好地推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的建設(shè)。
山東完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批241家,成為國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量最多的省份
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“快”與“慢”
□本報(bào)記者陳巨慧徐晨
實(shí)習(xí)生張皓琛
疫情之下,在市場(chǎng)需求和政策雙向驅(qū)動(dòng)下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量激增。作為未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要方向之一,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢(shì)如何,又遇到了哪些問題?記者近日在濟(jì)南、青島、日照等地進(jìn)行了蹲點(diǎn)調(diào)查。
疫情催熱就醫(yī)新模式
8月12日中午12點(diǎn)10分,在內(nèi)鏡室忙了一上午的青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南院區(qū)消化病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師李曉宇,打開手機(jī)上的青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作臺(tái)。
點(diǎn)開線上問診專區(qū),出現(xiàn)一條56歲的王先生發(fā)來的圖文問診信息:“2021年7月14日在濰坊查體做腸胃鏡發(fā)現(xiàn)有息肉,經(jīng)活檢診斷為腺瘤性息肉。具體如圖。請(qǐng)問這種息肉想要來青大附院做手術(shù)掛消化內(nèi)科還是胃腸外科呢?是否還需要再檢查一次,還是直接可以內(nèi)徑切除?”
李曉宇點(diǎn)開附件中的電子腸鏡診斷報(bào)告單和病理檢查報(bào)告單,放大后仔細(xì)查看。“他的息肉大小不一樣,有8毫米的,有4毫米的,這樣的可以在門診切?!睂?duì)病情有了基本了解,李曉宇并沒有直接下判斷,她輸入“你好”,對(duì)方也很快回復(fù),問診以聊天的模式進(jìn)行。
李曉宇介紹,很多患者做胃腸鏡之前會(huì)通過這種方式了解預(yù)約時(shí)間和術(shù)前用藥等情況。有的患者做完檢查后第二天出檢驗(yàn)結(jié)果,可大夫當(dāng)天并不坐診,通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就可以隨訪咨詢?!俺鲈旱幕颊叱鲈河涗浬隙紩?huì)印上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的二維碼,患者掃二維碼就可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到自己的主管大夫。對(duì)于外地的病人來說,就不用再來回跑了,把檢驗(yàn)報(bào)告之類的傳上來,我們就可以對(duì)他進(jìn)行健康指導(dǎo)。特別是疫情期間,非常方便?!?/p>
疫情期間,如何在滿足就診需求的同時(shí)減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),成了擺在醫(yī)院和患者面前的重要課題?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院憑借其無接觸就醫(yī)的優(yōu)勢(shì)脫穎而出。據(jù)統(tǒng)計(jì),2018年,全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅有100多家;2020年12月,全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就激增到了1000余家;2021年6月,這一數(shù)據(jù)上升到了1600余家。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量突飛猛進(jìn)的背后,是人們就醫(yī)需求由線下向線上遷移。2020年疫情暴發(fā)初期,國(guó)家衛(wèi)健委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比上一年同期增加了17倍,部分第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)診療咨詢量比上一年同期增長(zhǎng)了20多倍,處方量增長(zhǎng)了近10倍。這樣的需求增長(zhǎng),對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說,既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。