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4 月 14 日,國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)「上云用數(shù)賦智」行動 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實施方案》文件。
文件指出:以國家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體,在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制,開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級診療、遠(yuǎn)程會診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實踐探索和應(yīng)用推廣。這也是國家政策文件層面,第一次放開互聯(lián)網(wǎng)首診納入醫(yī)保報銷范圍。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,曾限于「復(fù)診」
國家發(fā)改委「推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制」的一紙文件,一時間在業(yè)內(nèi)引發(fā)了熱議。為什么之前要禁止線上首診?為什么現(xiàn)在要放開?開展線上首診還面臨著哪些問題?
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療曾限于復(fù)診。2018 年 9 月,國家衛(wèi)生健康委在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第十六條中,明確規(guī)定「不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動」,要求互聯(lián)網(wǎng)診療疾病的限定范圍是實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確診斷的疾病,且這一疾病沒有明顯變化。這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量,成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營過程中的紅線。文件發(fā)出后,合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動已劃定了楚河漢界:為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。
依托“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”,進(jìn)一步推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已經(jīng)是未來中醫(yī)藥發(fā)展的一大趨勢,是實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)的必然選擇!國家中醫(yī)藥管理局正在加緊制定《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的指導(dǎo)意見》,將適時出臺,全力推進(jìn)中醫(yī)藥信息化新發(fā)展。作為中醫(yī)藥發(fā)展的重要陣地中醫(yī)館來說,更是不可避免要與時俱進(jìn),充分鏈接信息技術(shù),使中醫(yī)診療更加簡便,并充分發(fā)揮養(yǎng)生、保健等“治未病”優(yōu)勢,更好為百姓服務(wù),同時也更好弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。
新冠疫情加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展
在疫情的關(guān)鍵時期,醫(yī)療資源承受巨大的壓力。已經(jīng)建立起來的互聯(lián)網(wǎng)診療機(jī)構(gòu),在「禁止線上首診」的限制下采取了義診、咨詢等措施提供支持。具體的實踐過程中,對發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。
在新冠疫情的持續(xù)影響下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對允許 「首診」的政策需求愈發(fā)強(qiáng)烈。在國家層面,也曾一次次對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用,給予了肯定。
2 月 8 日發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》,明確提出「要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢,大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),特別是對發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù),進(jìn)一步完善『互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康』服務(wù)功能」。
3 月 2 日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展「互聯(lián)網(wǎng)+」醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,明確要求:常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報銷。這無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進(jìn)作用。
現(xiàn)如今,互聯(lián)網(wǎng)首診政策放開,進(jìn)一步打開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長空間。
新冠疫情對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起到了極大的推動作用,積累了大量C端客戶群體,一定程度上培養(yǎng)了客戶線上“尋醫(yī)問藥”的習(xí)慣。這種情況下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診,就對中醫(yī)館提出了新的要求和格局挑戰(zhàn),如果不進(jìn)行運(yùn)營模式調(diào)整和價值的重塑,很可能被市場淘汰。
中醫(yī)館要提升診療效果和培養(yǎng)自己的人才,如今國家的政策導(dǎo)向也是鼓勵民眾健康養(yǎng)生、治未病,減少醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)館醫(yī)生價值鏈模式,其核心就是利用互聯(lián)網(wǎng)打破醫(yī)館經(jīng)營的封閉性,去除醫(yī)館的中介行為,重新架構(gòu)醫(yī)館、醫(yī)生、健康需求者之間的關(guān)系,圍繞醫(yī)生、客戶構(gòu)建價值鏈,釋放醫(yī)生個體價值。
允許互聯(lián)網(wǎng)首診,各有利弊
長遠(yuǎn)來看,互聯(lián)網(wǎng)首診的一個好處是,可以解決醫(yī)療資源與實際需求間的錯配,將一線大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)。這個鴻溝一直都在,但一直沒有得到有效解決。
而在這次疫情面前,這個鴻溝被放大了。目前看來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望縮小這個鴻溝。但是,互聯(lián)網(wǎng)診療首診的實踐仍然受限,比如互聯(lián)網(wǎng)首診對癥狀、病史資料的準(zhǔn)確性和醫(yī)師的要求更高,遠(yuǎn)高于現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)診療管理標(biāo)準(zhǔn)。