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線上健康指導(dǎo)，遠(yuǎn)程心理疏導(dǎo)?；ヂ?lián)網(wǎng)慢病復(fù)診，基于疫情防控要求和群眾客觀需要。線上醫(yī)療走進(jìn)人們視線，什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”？開展線上醫(yī)療服務(wù)需要哪些資質(zhì)？負(fù)有哪些法定義務(wù)？使用線上醫(yī)療服務(wù)需要特別注意哪些問題？本期京小槌普法為您講解與您息息相關(guān)的 “線上醫(yī)療”法律知識(shí)。

問：什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”？

答：醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)開展的業(yè)務(wù)可以分為兩大類：一類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)，以健康咨詢、信息服務(wù)為主，屬于醫(yī)療服務(wù)的輔助、支持范疇；另一類為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，涉及診斷、治療等醫(yī)療核心業(yè)務(wù)。疫情防控期間的高頻詞“線上醫(yī)療”主要是指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

問：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上咨詢有準(zhǔn)入門檻嗎？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，就目前的法律法規(guī)而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者第三方平臺(tái)開展線上咨詢沒有準(zhǔn)入門檻的限制。

問：線上咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療的區(qū)別是什么？

答：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢和互聯(lián)網(wǎng)診療之間存在部分交叉，但二者的區(qū)別也比較明確。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢通常是建議性的意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間不存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)師不能做出診斷、開具處方；而互聯(lián)網(wǎng)診療是可以針對(duì)疾病出具診斷結(jié)論并在線上開具處方的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)師通過線上咨詢，對(duì)患者所咨詢的病情提供簡(jiǎn)單意見和初步甄別，不屬于診療行為。線上咨詢過程中，患者可以口述癥狀而不上傳病歷資料，沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的患者也可以線上咨詢醫(yī)師，這與不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)有明顯區(qū)別。

問：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立需要哪些資質(zhì)？

答：無論是作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均需獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)提出增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的申請(qǐng)。第三方機(jī)構(gòu)依托實(shí)體醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)O(shè)置獨(dú)立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)向其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)提出設(shè)置及執(zhí)業(yè)申請(qǐng)，以取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

問：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的責(zé)任如何分擔(dān)？

答：取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是獨(dú)立的法律責(zé)任主體；實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時(shí)，實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為法律責(zé)任主體?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?；颊吲c互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)提出處理申請(qǐng)，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定追償法律責(zé)任。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)需要哪些資質(zhì)？

答：互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和"互聯(lián)網(wǎng)+"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

新申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)提出互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)置和執(zhí)業(yè)申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格的，取得包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)，經(jīng)審核合格的，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本服務(wù)方式中增加"互聯(lián)網(wǎng)診療"。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療人員準(zhǔn)入要求有哪些？

答：醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。相比于線下診療，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入門檻更高，執(zhí)業(yè)醫(yī)師增加了“具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)”這一條件，以確保互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)安全性。

此外，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》還規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理。

問：互聯(lián)網(wǎng)診療能否開具處方藥？