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三個(gè)文件都分別明確了法律責(zé)任的主體:互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門提出訴求,由落地的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同來(lái)承擔(dān)責(zé)任,兩者之間的法律責(zé)任的分擔(dān)根據(jù)協(xié)議承擔(dān)各自相應(yīng)的責(zé)任。
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)分為兩類,一種叫遠(yuǎn)程會(huì)診,一種叫遠(yuǎn)程診斷。遠(yuǎn)程會(huì)診目前應(yīng)用較多,會(huì)診受邀請(qǐng)方只提供診療意見,最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請(qǐng)方,所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請(qǐng)方來(lái)承擔(dān)。
現(xiàn)在很多大醫(yī)院都在建立醫(yī)聯(lián)體,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利用遠(yuǎn)程診斷的方式,解決基層人才能力不足的問(wèn)題,即“基層檢查,上級(jí)診斷”,這種情況下由邀請(qǐng)方和受邀方兩者共同來(lái)承擔(dān)法律責(zé)任。
在線咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療范圍
在線疾病咨詢和在線疾病診療兩者之間確實(shí)存在交叉,但在線疾病咨詢不屬于互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍。
互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)對(duì)疾病下診斷結(jié)論,并且提出治療方案,如果只提供疾病咨詢,給一些如要少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)等建議,沒(méi)有明確診斷和治療,這屬于咨詢范圍。如果對(duì)某個(gè)疾病做出明確診斷,并告訴患者要吃什么藥,或到醫(yī)院做某種治療,就屬于診療的范疇,要按照互聯(lián)網(wǎng)診療的管理辦法進(jìn)行管理。
如何判斷初診、復(fù)診病人
通過(guò)正在建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),以及電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),把電子病歷和居民電子健康檔案連接起來(lái),在線開展復(fù)診并且開具處方的時(shí)候互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診,醫(yī)師一定要掌握患者相應(yīng)的病歷資料,明確患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過(guò)明確的診斷,就可以針對(duì)已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。
如果查詢不到任何患者病歷資料,就只能建議患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,建立了電子就診記錄以后,下一次如果是屬于診斷明確的疾病在線復(fù)診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診,那么醫(yī)生可以給他提供相應(yīng)在線服務(wù)。