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在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代背景下,綜合醫(yī)院眼科和眼科專(zhuān)科醫(yī)院如何著眼于自身不同的定位,加強(qiáng)專(zhuān)科內(nèi)涵建設(shè),提升眼科整體服務(wù)能力,是當(dāng)下各醫(yī)院管理者亟需面對(duì)的問(wèn)題。為此,健康界策劃并主辦“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展形勢(shì)下的眼專(zhuān)科建設(shè)云峰會(huì)(第三期)”。
10月30日,“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展形勢(shì)下的眼專(zhuān)科建設(shè)云峰會(huì)(第三期)”成功舉辦。江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書(shū)記孫暉擔(dān)任大會(huì)主席并致辭。會(huì)議由無(wú)錫市人民醫(yī)院院長(zhǎng)華東 、德陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)麥剛聯(lián)合主持。全國(guó)各地的醫(yī)務(wù)管理專(zhuān)家、眼科專(zhuān)家齊聚“云端”,圍繞眼科服務(wù)模式創(chuàng)新及DRG/DIP支付改革下的眼專(zhuān)科發(fā)展等核心主題,展開(kāi)精彩的分享與討論。
趙俊在致辭中表示,在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下,高水平、高質(zhì)量、可持續(xù)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的主要目標(biāo)。在眼科領(lǐng)域,要統(tǒng)籌建設(shè)國(guó)家眼科醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用,提升眼科整體服務(wù)能力,逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異,減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。
孫暉強(qiáng)調(diào),學(xué)科建設(shè)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵路徑。三級(jí)公立醫(yī)院,要根據(jù)自身定位,確定醫(yī)院學(xué)科發(fā)展優(yōu)先次序。并適應(yīng)群眾醫(yī)療需求,聚焦學(xué)科方向,打造亞學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)。同時(shí),建立定期、有效、客觀公平的學(xué)科評(píng)估體系,與學(xué)科設(shè)置、重點(diǎn)學(xué)科遴選、學(xué)科帶頭人聘任、臨床資源配置等掛鉤。
精準(zhǔn)診斷、個(gè)性治療,助力干眼診療更優(yōu)效
隨著新的干眼治療藥物及治療方法不斷涌現(xiàn),臨床治療干眼有了更多選擇。在無(wú)錫市人民醫(yī)院院長(zhǎng)華東主持下,石家莊市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)孫朝暉帶來(lái)《干眼共識(shí)指南解讀》分享。
孫朝暉表示,干眼是目前影響視覺(jué)與生活質(zhì)量最常見(jiàn)的疾病之一。既往有“辦公室綜合征”“角結(jié)膜干燥癥”“干眼癥”等不同名稱。隨著認(rèn)識(shí)和理解不斷深入,2017年的國(guó)際干眼工作小組(DEWSⅡ)明確了干眼是一種多因素導(dǎo)致的眼表疾病。2020年,隨著中國(guó)專(zhuān)家干眼共識(shí)的發(fā)布,首次在定義中明確“炎癥”的重要性。
“T細(xì)胞介入的免疫相關(guān)炎癥是干眼的核心病理機(jī)制。炎癥在干眼惡性循環(huán)中發(fā)揮重要作用,導(dǎo)致眼表和淚腺損傷,是干眼病情進(jìn)展的重要因素?!睂O朝暉提醒,要重視干眼發(fā)生的危險(xiǎn)因素,包括全身性疾病、眼局部因素、不良生活習(xí)慣等,同時(shí)她指出,干眼易發(fā)生于角膜手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、屈光手術(shù)之后,因此手術(shù)相關(guān)性干眼也不能被忽視。
對(duì)于干眼的診斷要點(diǎn),孫朝暉表示要通過(guò)干眼問(wèn)卷量表將癥狀量化,以此來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估患者癥狀,評(píng)估內(nèi)容包含眼表不適程度、相關(guān)癥狀、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量等,幫助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)一步檢查。孫朝暉表示,還需重視淚膜穩(wěn)定性相關(guān)檢查的判讀,特別是淚膜破裂時(shí)間(BUT)以及淚液量的監(jiān)測(cè)。此外,基于干眼炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估與分級(jí)也需重視。
對(duì)此,孫朝暉強(qiáng)調(diào),抗炎是干眼的核心治療,目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均推薦0.05%環(huán)孢素滴眼液用于治療中重度干眼,可從多種途徑阻斷干眼惡行循環(huán),促進(jìn)淚液和黏蛋白分泌,改善干眼癥狀和體征。同時(shí)在既往的研究中,0.05%環(huán)孢素滴眼液展示了卓越的安全性。目前,該藥物已納入國(guó)家醫(yī)保中,用于治療中國(guó)干眼患者治療極具經(jīng)濟(jì)性。
值得注意的是,孫朝暉還提到,需根據(jù)干眼的病因、類(lèi)型及嚴(yán)重程度,設(shè)計(jì)個(gè)性化治療方案,并對(duì)不同嚴(yán)重程度干眼進(jìn)行分級(jí)治療,以求最佳的治療效果,及最輕的不良反應(yīng)。
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