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本文首發(fā)于 e 醫(yī)療，作者孫立峰；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

" ……互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本質(zhì)上還是醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，更準(zhǔn)確的表述為‘醫(yī)院 + 互聯(lián)網(wǎng)’，通過互聯(lián)網(wǎng)的手段提供遠程服務(wù)，實際是線上 + 線下服務(wù)的融合…… "，這是國家衛(wèi)健委研究員王雪非對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的解讀。

解讀《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》也可以理解為國家衛(wèi)健委層面雖然命名為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但其本質(zhì)卻是醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的建設(shè)。那么，從品牌、從業(yè)群體、醫(yī)療資源、運營模式上醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又有怎樣的區(qū)別呢？

品牌層面是醫(yī)院本身與第三方醫(yī)療服務(wù)提供者的較量，從業(yè)群體層面是本院醫(yī)生與各地多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的較量，醫(yī)療資源層面是實體醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源和整合多方醫(yī)療資源（如醫(yī)聯(lián)體模式）的較量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，運營模式是 " 醫(yī)療 + 互聯(lián)網(wǎng) " 自內(nèi)而外全流程醫(yī)療服務(wù)與 " 互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療 " 自外而內(nèi)虛擬醫(yī)療服務(wù)的較量。

技術(shù)層面，最大的區(qū)別就是在出臺管理辦法之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院軟件平臺都是獨立于 HIS，而醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化則必須與 HIS 等院內(nèi)系統(tǒng)深度集成，結(jié)合醫(yī)院線下流程提供 O2O 全流程解決方案。

醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的產(chǎn)品與管理辦法出臺之前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在產(chǎn)品層面主要有幾點不同。

第一是患者入組

" ……不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動……醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復(fù)診…… "

滿足以上要求，從信息化層面徹底解決則需要和院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)互通，同時滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療的患者要有入組的條件，所以門診、住院的 CIS 系統(tǒng)都需要改造。

門診醫(yī)生對于初診在醫(yī)院確認為慢性病的患者，根據(jù)患者個體實際病情情況，評估患者是否可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上在線診療，從而進行入組操作。醫(yī)生可根據(jù)?？啤２〉葘傩宰远x人群分組，統(tǒng)一對群組內(nèi)的人員進行叮囑發(fā)送、制定健康計劃、設(shè)定管理目標(biāo)，推送健康教育課程等非醫(yī)療健康服務(wù)，通過圖文、視頻續(xù)方提供醫(yī)療服務(wù)。住院的慢性病患者根據(jù)隨訪或慢性病專病管理需要，通過住院 CIS 或 NIS 系統(tǒng)進行入組操作。

第二是在線續(xù)方

兩者的區(qū)別在于續(xù)方前，患者首先進行身份驗證，填寫續(xù)方詢問單（健康評估量表），按規(guī)則要求填寫完畢后提交醫(yī)師審核。對于病情無明顯變化的患者，醫(yī)生直接依據(jù)上次處方進行續(xù)方，電子簽名后發(fā)送藥師審核；對于需要調(diào)整用藥用量的，在原先處方基礎(chǔ)上修改保存，保存簽名并發(fā)送給藥師審核。對于病情有明顯變化的，則填寫理由引導(dǎo)患者到線下醫(yī)院就診。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上的出診排班一般采用 " 醫(yī)生自主在線 " 模式或 " 固定排班 + 醫(yī)生自主在線 " 的組合模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的物價收費采取 " 班內(nèi)時間由醫(yī)院按醫(yī)生職稱統(tǒng)一定價、班外時間醫(yī)生自主定價、患者自由選擇 " 方式進行，所以患者支付費用的流程節(jié)點也有差別。

其余互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院軟件平臺的功能不再一一闡述。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地實踐需要經(jīng)歷四個階段：

第一階段：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立（" 有法可依 "）；

第二階段：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息化改造，涉及如患者入組、線上診療、藥事管理、患者服務(wù)、隨訪管理、健康評估、慢病管理、監(jiān)管風(fēng)控等服務(wù)交互設(shè)計；

第三階段：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營（" 有法必依 "），如醫(yī)療服務(wù)運營規(guī)范、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格、在線診療醫(yī)生評價標(biāo)準(zhǔn)等；

第四階段：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為監(jiān)管（" 違法必究 "）。

不管是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化，" 互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療健康 " 已經(jīng)成為國家重點戰(zhàn)略，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管政策也已漸進明晰，地方政府及醫(yī)療機構(gòu)都開始擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。現(xiàn)階段，又引發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺化、集約化建設(shè)與醫(yī)院自建的討論，不管是哪種叫法，不論是哪種建設(shè)方式，從政府、醫(yī)院、企業(yè)、醫(yī)生、患者各層面都有一定的社會效益、經(jīng)濟效益。