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摘 要：
探討“互聯網+”技術在醫(yī)聯體信息平臺中的應用，推進醫(yī)聯體信息平臺建設，充分發(fā)揮醫(yī)聯體單位各項優(yōu)質資源，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務能力，使分級診療工作真正落到實處。以“互聯網+”技術為手段，以福建省立醫(yī)院為核心，建立醫(yī)療聯合體云平臺，形成以遠程指導、協同診療、合作共贏為主導的分級診療體系?；凇盎ヂ摼W+”的醫(yī)聯體云平臺實現了線上和線下業(yè)務融合，推動醫(yī)療資源上下貫通，在方便患者就診的同時提高醫(yī)聯體成員單位的醫(yī)療救治能力，實現患者和醫(yī)聯體成員單位的雙贏。互聯網+云醫(yī)聯體模式能有效優(yōu)化現有醫(yī)療資源，促進醫(yī)療資源共享和縱向流動，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務能力，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。
1 引言
醫(yī)聯體即醫(yī)療聯合體，是以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心所形成的“1+X”形式的醫(yī)療聯合體。醫(yī)聯體主要以三級公立醫(yī)院的技術力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升和共同發(fā)展互聯網首診，推動分級診療格局形成，逐步緩解看病難。原衛(wèi)生部《關于印發(fā)2013年全國衛(wèi)生工作會議文件的通知》中明確提出發(fā)展醫(yī)聯體，2015年，國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中指出“通過組建醫(yī)療聯合體、對口支援……多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力?！?017年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》，全面啟動醫(yī)療聯合體建設試點。因此，福建省立醫(yī)院聯合22家基層醫(yī)院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了福建省首個省級醫(yī)聯體，通過雙向轉診、技術幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式與各成員單位建立全方位的合作關系，合理配置福建地區(qū)有限的醫(yī)療資源，實現相互協作、共同發(fā)展的目標，提升區(qū)域醫(yī)療服務能力。
2 醫(yī)聯體云平臺建設
為實現醫(yī)聯體內部信息互通共享互聯網首診，更好地服務醫(yī)聯體成員單位，福建省立醫(yī)院依托遠程醫(yī)療中心，建設了基于“互聯網+”的醫(yī)聯體云平臺，通過各醫(yī)療機構間的線上和線下的業(yè)務協作延伸并拓寬醫(yī)聯體內服務鏈條，實現區(qū)域內連續(xù)性、一體化的醫(yī)療服務。其主要架構和功能如圖1所示。
圖1 福建省立醫(yī)院醫(yī)聯體云平臺架構圖
2.1 遠程醫(yī)療服務平臺 主要提供視頻會診、影像會診、遠程聯合門診、遠程查房、報告調閱等遠程醫(yī)療服務，通過固定排班和調度機制保障遠程醫(yī)療的常態(tài)化，并通過移動通信技術實現手機App移動會診及查房操作，同時支持云影像、云檢驗、多學科會診等，建立一種基于“互聯網+”的協同診療方式，實現區(qū)域各級醫(yī)療機構信息化水平和醫(yī)療水平的提升，滿足不同層次的遠程醫(yī)療需求。
2.2 遠程教學服務平臺 主要包括教學討論、查房教學、知識庫共享、遠程講座培訓、手術直播與點播等遠程教學服務，搭建了線上線下融合、開放共享、高效的教學服務平臺，創(chuàng)新原有的對口支援模式，利用專家傳幫帶、重點科室重點突破，提升廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術水平。此外，遠程教學服務平臺也涵蓋了對患者的健康教育，患者可以在線獲取相應的健康知識、收看健康教育講座等，在滿足老百姓日益增長的健康需求的同時，打造醫(yī)聯體單位的品牌形象。
2.3 雙向轉診服務平臺 根據患者類型提供門診轉診、住院轉診兩種轉診途徑，在醫(yī)聯體內建立雙向雙明的轉診機制，上下轉診過程中將患者病歷信息標簽化管理，實現轉診過程中的病歷跟蹤和共享，并制定雙向轉診的業(yè)務規(guī)范，通過推動醫(yī)生在轉診過程中的互動交流和業(yè)務協同，落實分級診療制度，實現上下聯動，分級診療，小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，提高整個醫(yī)聯體的服務效率。
