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圖片來(lái)源于視覺(jué)中國(guó)

文｜八點(diǎn)健聞，作者｜卜艷

1月24日，“同仁堂國(guó)際”拿到了期盼已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，其依托的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)是銀川市中醫(yī)院。同仁堂國(guó)際由北京同仁堂國(guó)藥投資建立，是一家做“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的企業(yè)，核心業(yè)務(wù)為跨境中醫(yī)藥電商以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

這是寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新規(guī)出臺(tái)后，第一家在當(dāng)?shù)孬@批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，也是在銀川市落地的第一家涉足中醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。迄今，在銀川市落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)27家。

銀川同仁堂國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照

此前，寧夏衛(wèi)健委于1月14日發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理實(shí)施辦法（試行）》，在國(guó)家衛(wèi)健委去年7月發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》基礎(chǔ)上作了進(jìn)一步細(xì)化，明確要求“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別必須是二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。銀川市中醫(yī)院就是一家中西醫(yī)結(jié)合的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院。

在國(guó)家版《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中，僅明確提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而對(duì)具體的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別并無(wú)硬性規(guī)定。

目前，寧夏是全國(guó)首個(gè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所依托線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別做出明確規(guī)定的省份。不過(guò)，目前寧夏所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只落地在銀川市。

據(jù)銀川市衛(wèi)計(jì)委“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”辦公室主任呂曉燕介紹，二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更側(cè)重于全科服務(wù)，而二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室比較齊全，“從監(jiān)管的角度考慮，線下醫(yī)院科室齊全也便于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行為的監(jiān)管。”

按照國(guó)家版《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的科室要與所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室保持一致。也即，線上的科室設(shè)置只能少于或等于線下的科室設(shè)置。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，寧夏無(wú)論是政策還是具體實(shí)踐，一直走在全國(guó)前列。此次當(dāng)?shù)氐男乱?guī)也可能成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的一個(gè)新風(fēng)向。

對(duì)此，也有互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，寧夏在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展路上走了回頭路。“國(guó)家層面的政策把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托的實(shí)體醫(yī)院等級(jí)規(guī)定取消了，目的就是讓實(shí)體醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠更加便利地融合醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)，放大醫(yī)療資源的供給、促進(jìn)醫(yī)療資源的流動(dòng)，以此來(lái)解決醫(yī)療資源的不均衡。”

所有企業(yè)需重新申請(qǐng)拿新牌照

八點(diǎn)健聞獲悉，寧夏版《辦法》在國(guó)家版《辦法》的基礎(chǔ)上要求：線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與多家第三方合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；對(duì)于慢性病、常見(jiàn)病處方，在掌握患者病例后，對(duì)相同診斷可提供復(fù)診服務(wù)；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師需5年獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)；不得給6歲以下兒童開(kāi)具處方；合作的線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

而在國(guó)家版《辦法》中，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的臨床工作經(jīng)驗(yàn)要求是3年以上。

相較而言，寧夏版《辦法》的規(guī)定更嚴(yán)格?！拔覀兪歉鶕?jù)實(shí)踐兩年后的管理經(jīng)驗(yàn)定的規(guī)則，應(yīng)該說(shuō)是更符合銀川實(shí)際?！眳螘匝喔嬖V八點(diǎn)健聞。

這意味著，所有此前在當(dāng)?shù)孬@得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的醫(yī)院都要重新申請(qǐng)牌照。呂曉燕介紹，這一工作本周已經(jīng)開(kāi)始，此次審批實(shí)行“缺項(xiàng)審批”，也即已經(jīng)審批注冊(cè)過(guò)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無(wú)需注銷(xiāo)，只需補(bǔ)充提交此次新政策要求的材料即可。期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)不受影響，可以繼續(xù)運(yùn)營(yíng)。按照規(guī)定，材料齊全者，可在5個(gè)工作日內(nèi)拿到新證。

針對(duì)部分企業(yè)目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)與二級(jí)醫(yī)院合作的情況，銀川衛(wèi)健委將根據(jù)實(shí)際情況，向其推薦合適的二級(jí)及以上醫(yī)院。目前，銀川市所擁有的二級(jí)及以上醫(yī)院為15家。

銀川市副市長(zhǎng)陳艷菊在近日“銀川互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)會(huì)座談會(huì)上表示，“衛(wèi)生行政部門(mén)一定要服務(wù)好企業(yè)，只要是國(guó)家政策法律允許的，銀川市有關(guān)部門(mén)將盡全力為大家解決有關(guān)問(wèn)題?！?/p>

針對(duì)一家線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與多個(gè)企業(yè)合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，企業(yè)之間會(huì)存在一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，呂曉燕表示，當(dāng)?shù)卣块T(mén)在選擇企業(yè)的時(shí)候就在引導(dǎo)差異化定位和發(fā)展。

“比如依托同一家線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的企業(yè)擅長(zhǎng)做腫瘤，有的企業(yè)擅長(zhǎng)做骨科，有的擅長(zhǎng)做心電，有的則是全科覆蓋?！眳螘匝嘟榻B。

實(shí)際上，此前就已有多家企業(yè)紛紛入駐銀川市第一人民醫(yī)院，比如“唯醫(yī)”（骨科）、“好大夫”線下依托的醫(yī)院都是銀川市第一人民醫(yī)院。

但是，呂曉燕也表示，“即便企業(yè)之間有競(jìng)爭(zhēng)，那也是好事，這樣能推著企業(yè)提供更好的服務(wù)。“而且就算多家企業(yè)獲批的診療科目是相同的，他們其實(shí)更多服務(wù)的是全國(guó)的患者，所以彼此之間也不存在太多競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>