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醫(yī)患求助系統(tǒng) 新政 | 網上看病醫(yī)保支付政策明確!天津11月起執(zhí)行!

2023-10-18 11:43

你還在為看病

去醫(yī)院排幾小時的隊嗎?

隨著一系列互聯網醫(yī)療利好政策的出臺

現在

在網上不僅可以看病拿藥

還可以醫(yī)保報銷

為做好我市“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理工作,市醫(yī)保局制定了《天津市“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法》,辦法明確了互聯網醫(yī)療的醫(yī)保支付政策等內容,辦法自2022年11月1日起執(zhí)行。

該辦法中,提到:

全文如下

天津市“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法

第一章 總則

第一條為加強和規(guī)范本市“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理,根據《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)、《國家醫(yī)療保障局關于積極推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號)、《天津市人民政府辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》(津政辦發(fā)〔2018〕46號)等文件要求,制定本辦法。

第二條本辦法所稱“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理,是指本市依法批準設置互聯網醫(yī)院或批準開展互聯網診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構為參保人員提供“互聯網+”醫(yī)療服務,涉及醫(yī)療保障工作的機構申請簽約、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保結算、協(xié)議管理、管理和監(jiān)督等活動。

第三條市醫(yī)療保障局負責全市“互聯網+” 醫(yī)療服務醫(yī)保管理工作,確定定點醫(yī)療機構開展“互聯網+”醫(yī)療服務應具備的條件、申請簽約程序,以及“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付等政策。

區(qū)醫(yī)療保障局負責轄區(qū)內“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付監(jiān)督管理等相關工作。

市醫(yī)療保障基金管理中心及其設在各區(qū)的分支機構(以下分別簡稱“市醫(yī)保中心”和“醫(yī)保分中心”)依職責組織實施“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保協(xié)議管理工作。

市醫(yī)療保障基金結算中心(以下簡稱“市醫(yī)保結算中心”)負責“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付費用審核結算等工作。

市醫(yī)藥采購中心負責完善采購平臺,支持定點醫(yī)藥機構開展“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付所需藥品網上采購等工作。

市醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查所(以下簡稱“市醫(yī)保監(jiān)督所”)受市醫(yī)療保障局委托,負責對定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保服務醫(yī)師(藥師)、參保人員在“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付中執(zhí)行醫(yī)保法律、法規(guī)、規(guī)章等情況進行監(jiān)督檢查等工作。

第二章 機構申請簽約

第四條本市依法批準設置互聯網醫(yī)院或批準開展互聯網診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構,可按照自愿原則,由其實體醫(yī)療機構向醫(yī)保分中心提出簽訂“互聯網+”醫(yī)療服務補充協(xié)議申請。實體醫(yī)療機構為非定點醫(yī)療機構的,可在申請簽訂醫(yī)保定點協(xié)議的同時,一并申請“互聯網+”醫(yī)療服務補充協(xié)議。

第五條申請“互聯網+”醫(yī)療服務補充協(xié)議的醫(yī)療機構應當具備以下基本條件:

(一)具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務編碼對接的條件,以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項目、醫(yī)療服務設施、疾病病種等基礎信息數據庫;

(二)具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數據交換的條件,結合全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設,實現醫(yī)保移動支付,能夠為患者提供電子票據、電子發(fā)票或及時郵寄紙質票據;

(三)依托醫(yī)保電子憑證進行實名認證,確保就診參保人員使用真實身份;

(四)能夠完整保留參保人員診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄、患者提供的具有明確診斷的病歷資料等信息,實現診療、處方、配藥等全程可追溯;

(五)能夠核驗患者為復診患者,掌握必要的就診信息;

(六)醫(yī)療機構信息系統(tǒng)應能夠區(qū)分線下醫(yī)療服務業(yè)務、異地就醫(yī)服務業(yè)務和“互聯網+”醫(yī)療服務業(yè)務;

(七)按照國家和本市醫(yī)療保障信息平臺管理有關要求完成“互聯網+”醫(yī)保聯網結算系統(tǒng)改造;

(八)按規(guī)定應當具備的其他條件。

第六條申請“互聯網+”醫(yī)療服務補充協(xié)議的醫(yī)療機構,應當提供以下材料:

(一)簽訂“互聯網+”醫(yī)療服務補充協(xié)議申請書;

(二)主管部門批準設置互聯網醫(yī)院或開展互聯網診療活動許可證照復印件;

(三)與“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付有關的信息系統(tǒng)相關材料;

(四)“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付有關的醫(yī)師名錄表;

(五)按相關規(guī)定需提供的其他材料。

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