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新頒布的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》被普遍認(rèn)為結(jié)合了中國(guó)目前醫(yī)改的時(shí)代特點(diǎn)，內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)。比如，醫(yī)生收取灰色收入所承擔(dān)的法律責(zé)任，支持合規(guī)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)生參與公共急救，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等等。

其中，因疫情而催生加速的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，吸引了中國(guó)大量醫(yī)生“觸網(wǎng)”。

可以預(yù)見(jiàn)的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)使用技能的不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的醫(yī)生將熟悉和參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

但是，任何事物都有兩面性。由于互聯(lián)網(wǎng)本身存在的瓶頸和風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是醫(yī)生還是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，都有必要深刻理解《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第三十條。

1. 《醫(yī)師法》支持醫(yī)生提供“線上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，而不是帶貨賣貨。

目前有個(gè)別電商平臺(tái)披著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的外衣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，吸引大量醫(yī)生入駐，利用醫(yī)生專業(yè)形象為商品背書(shū)或銷售。這不僅嚴(yán)重違反了醫(yī)療廣告法，而且很多醫(yī)生自己也蒙在鼓里，自己的專業(yè)形象或者處方權(quán)被惡意利用。

2. 《醫(yī)師法》強(qiáng)調(diào)線上診療要符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁首診開(kāi)處方。

這個(gè)國(guó)家規(guī)定指的是國(guó)家衛(wèi)健委頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，文件中明確規(guī)定“不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”，要求互聯(lián)網(wǎng)診療疾病的限定范圍是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確診斷的疾病，且這一疾病沒(méi)有明顯變化。

這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的紅線。

現(xiàn)行政策下，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的的”空中門診”也是局限在醫(yī)療咨詢，不開(kāi)處方和診斷，出具的也只是咨詢報(bào)告。未來(lái)在某些單病種上的首診是否能夠突破，有賴于醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)診療技能培訓(xùn)和認(rèn)證體系的建立以及循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果。

3. 《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)生參與線上診療，必須經(jīng)過(guò)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意。

目前大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院涌現(xiàn)，許多平臺(tái)都公布自己擁有驚人數(shù)量的醫(yī)生資源。有業(yè)內(nèi)人士戲言，實(shí)際上互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上的醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始呈現(xiàn)“僵尸化”現(xiàn)象。隨著新的《醫(yī)師法》在2022年3月1日正式實(shí)施，大量的醫(yī)生將無(wú)法任意加入多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，否則將面臨違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，《醫(yī)師法》沒(méi)有就“所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是否包括多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)作出說(shuō)明，給實(shí)際執(zhí)行留下有限的空間。

4. 《醫(yī)師法》明確線上醫(yī)療服務(wù)對(duì)象為部分常見(jiàn)病、慢性病，不包括急重癥和疑難病。

與消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一旦出現(xiàn)誤診，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。未掌握互聯(lián)網(wǎng)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的醫(yī)生和平臺(tái)，實(shí)際上是潛在的炸藥，有可能奪走一個(gè)人的生命，讓一個(gè)家庭崩潰。

5. 《醫(yī)師法》鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作可能存在法律風(fēng)險(xiǎn)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療行為具有高度的醫(yī)療屬性，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療（機(jī)器人）、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等。其中遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療都會(huì)牽涉到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，雙方必須具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)。

從未來(lái)趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)生群體會(huì)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力軍。而《醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打開(kāi)了合規(guī)的大門。作為一名醫(yī)生，如何應(yīng)用好互聯(lián)網(wǎng)更好地為患者服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，是新時(shí)代的新課題。