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顛覆者入局
互聯網浩浩湯湯成勢的時機發(fā)端于2013年，那時候，幾乎是“人必稱顛覆”的時代。之于醫(yī)療行業(yè)，所顛覆者何？答曰：掛號難、醫(yī)療資源供需失衡、醫(yī)療程序繁瑣、醫(yī)患矛盾嚴峻。
行業(yè)痛點就是市場機遇，隨著我國居民生活水平持續(xù)提升、人口老齡化趨勢持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，彌補供需缺口，成為各界共識。在此期間，除了政策端和醫(yī)院端的自主性改革之外，技術賦能被看作是解決長期醫(yī)療行業(yè)痼疾的關鍵一步，無數創(chuàng)業(yè)者和資本涌入這片市場藍海，形成了掛號、在線問診、輕問診、陪診、送藥、護士上門、專病治療等多個方向的探索。
很快，人們發(fā)現互聯網不萬能、資本不萬能，純在線模式并不被市場認可，2015年前后，微醫(yī)、好大夫在線、春雨醫(yī)生、丁香園開始向線下診所探索。這一時期，最早的一批互聯網醫(yī)院出現，其中最為積極入場的是企業(yè)和民營醫(yī)院。相對于互聯網醫(yī)療，互聯網醫(yī)院在當時的最突出特征是可以開處方。相關統(tǒng)計顯示，2014至2017年，互聯網醫(yī)院數量逐年上升。
也就是在2017年，互聯網醫(yī)院迎來政策監(jiān)管嚴年，網絡上流傳的一份《互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》指出，此前設置審批的互聯網醫(yī)院、云醫(yī)院、網絡醫(yī)院等，設置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應當在辦法發(fā)布后15日內予以撤銷?；ヂ摼W醫(yī)院的上半場以剛出生即入寒冬的結果落幕。
第二春，利好政策出臺
互聯網醫(yī)院的下半場，在2018年總理指出“互聯網+醫(yī)療健康”是“經濟社會發(fā)展的強勁動力”的基調下由沉寂走向新繁榮。
2018年4月，《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》首次認可了互聯網醫(yī)療、互聯網醫(yī)院的存在。同年7月，《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯網診療管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》明確了互聯網醫(yī)院的管理辦法。8月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，宣布可將符合條件的“互聯網+”醫(yī)療服務可以納入醫(yī)保報銷范圍。業(yè)內人士指出，互聯網醫(yī)療相關政策由此形成閉環(huán)。
根據新規(guī)，明確了互聯網醫(yī)院存在形式：一是實體醫(yī)療機構的互聯網醫(yī)院；二是依托實體醫(yī)療機構獨立設置的互聯網醫(yī)院?；ヂ摼W醫(yī)院具體表現為以實體醫(yī)院為依托，以在線復診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺。
知情人士指出，新規(guī)一度規(guī)定互聯網醫(yī)院僅限公立三甲醫(yī)院開設，正式文件中這一條款已被刪除。這就大大釋放了互聯網醫(yī)院的存在形式，診所、一二級公立醫(yī)院、民間醫(yī)院都可以開設互聯網醫(yī)院，互聯網企業(yè)也可靈活選擇實體醫(yī)院的依托形式，這為其獲得互聯網醫(yī)院的準入資質開了綠燈，從而促成了企業(yè)主導型、大型平臺型互聯網醫(yī)院快速發(fā)展，公立醫(yī)院和在公立醫(yī)院工作的醫(yī)生可以入駐平臺，拓寬了醫(yī)院接收患者的渠道，也為長期薪酬體系處在瓶頸中的醫(yī)生群體提供了額外的收入。
新規(guī)放松了互聯網醫(yī)院存在形式，但在關鍵性問題上毫不含糊，在多個環(huán)節(jié)為醫(yī)療安全上了“緊箍咒”。一是根據國際慣例和行業(yè)經驗，明確首診不在互聯網醫(yī)院范圍內，確?；颊甙踩驮\的同時，也意在貫徹分級診療的醫(yī)改政策。二是要求互聯網醫(yī)院所在地，必須建立省級監(jiān)管平臺，保證準入醫(yī)院合規(guī)合法，診療過程全程可追溯醫(yī)院開通互聯網服務的意義，強化醫(yī)療信息安全和個人信息隱私保護，線上線下同等監(jiān)管標準，確?；ヂ摼W醫(yī)院在監(jiān)管規(guī)范下有序進行。據統(tǒng)計，截至去年6月份，已有30個省份建立了監(jiān)管平臺，各地互聯網醫(yī)院須根據所在地區(qū)的監(jiān)管政策規(guī)范診療行為。
有松有緊的政策下醫(yī)院開通互聯網服務的意義，互聯網醫(yī)院由2018年的100多家猛增到2019年的530家。除了實體醫(yī)院自身，參與建設的還有互聯網醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)療流通、科技、保險、醫(yī)生集團等類企業(yè)。
新拐點，國家隊進場
對抗疫情，醫(yī)療行業(yè)首當其沖，對互聯網醫(yī)院的最重要影響是以三甲醫(yī)院為代表的國家隊公立醫(yī)院的集體入場。
互聯網醫(yī)院一直是企業(yè)普遍擁抱的事物，因此才有了近年來丁香園、阿里健康、好大夫在線、平安好醫(yī)生、微醫(yī)等機構的持續(xù)發(fā)展，并在疫情之年迎來了這些品牌的高光時刻——大量新增用戶、央視等權威媒體的正面報道、資本行業(yè)性大面積融資。12月，京東健康在香港聯交所主板上市，上市首日市值即突破3300億港元，超越了老對手阿里健康，成為國內互聯網醫(yī)療平臺第一股，其旗下京東互聯網醫(yī)院近10家，奏出了民營醫(yī)院發(fā)力互聯網醫(yī)療的最強音。
