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自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務

價格和醫(yī)保支付政策的通知

桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號

各市醫(yī)保局，自治區(qū)醫(yī)保中心，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實國務院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）、《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）以及國家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）精神，切實做好我區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付工作，現(xiàn)就有關(guān)事項明確如下：

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目管理

（一）非營利性醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，由醫(yī)療保障部門按項目管理，未經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局批準的醫(yī)療服務價格項目不得向患者收費。

（二）自治區(qū)醫(yī)保局負責根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和全區(qū)實際，設立適用全區(qū)的醫(yī)療服務價格項目。

（三）醫(yī)療機構(gòu)將已有線下項目通過線上開展，申請立項收費的，由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局受理，符合準入條件的，報送自治區(qū)醫(yī)保局。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格管理

公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，主要實行政府指導價，由自治區(qū)醫(yī)保局制定項目最高價格關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價格，公立醫(yī)療機構(gòu)按不超過自治區(qū)醫(yī)保局所公布的價格執(zhí)行。特需“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務要落實規(guī)模控制要求和市場調(diào)節(jié)價政策，實行市場調(diào)節(jié)價的，公立醫(yī)療機構(gòu)應綜合考慮服務成本、患者需求等因素，自主制定價格, 并做好公示。

三、“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務的醫(yī)保支付政策

（一）經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿原則，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議后，為參保人員提供的技術(shù)規(guī)范明確的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務可納入醫(yī)保基金支付范圍。

（二）醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務項目內(nèi)容相同關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價格，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構(gòu)價格的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

四、工作要求

各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要按照國家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）以及本通知要求，認真貫徹落實“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，及時做好政策解讀，合理引導社會預期，確保改革順利推進。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

2020年7月3日